Total Rekon PBPU
1,248
Iuran Disetujui
Rp 43.6M
Perlu Koreksi / Selisih
142
Berita Acara Terbit
982
Riwayat Berita Acara Terbaru
| No. BA | Nama Peserta (1) | No. JKN (2) | Jenis Rekon (10) | Tanggal BA | Status | Aksi |
|---|---|---|---|---|---|---|
| BA/2026/05/102 | BAMBANG SUGIARTO | 0001234567890 | PESERTA PBPU DAN BP | 12 Mei 2026 | Selesai | |
| BA/2026/05/103 | SITI AMINAH | 0009876543210 | PESERTA PBPU DAN BP | 15 Mei 2026 | Selesai |
Pengaturan Fleksibel Format PDF (Angka Merah)
Ubah parameter angka berwarna merah di bawah ini. Dokumen PDF & Lampiran akan langsung terupdate secara real-time.
Preview PDF Real-Time (Sama 100% Persis Format PDF Upload)
Format PDF Dinamis
+
BPJS Kesehatan
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
BPJS KESEHATAN KANTOR CABANG BATAM
BERITA ACARA REKONSILIASI KEPESERTAAN DAN
IURAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
ANTARA BPJS KESEHATAN KANTOR CABANG BATAM
DENGAN PESERTA A.N BUDI SANTOSO (0001425364758)
NOMOR : 13/BA-REKON/BPJS-KC/2026
IURAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
ANTARA BPJS KESEHATAN KANTOR CABANG BATAM
DENGAN PESERTA A.N BUDI SANTOSO (0001425364758)
NOMOR : 13/BA-REKON/BPJS-KC/2026
Pada hari ini, Rabu tanggal 19 bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Enam, yang bertanda tangan di bawah ini, masing-masing:
| Pihak Pertama BPJS Kesehatan | |
| Nama | : HARRY NURDIANSYAH |
| Jabatan | : KEPALA CABANG BATAM BPJS KESEHATAN |
| Pihak Kedua dalam hal ini diwakili oleh | |
| Nama | : BUDI SANTOSO |
| Nomor Telpon | : 081270001122 |
| Hub. Keluarga | : Keluarga |
Dengan ini menyatakan bahwa:
- Telah dilakukan rekonsiliasi data kepesertaan dan besaran iuran Jaminan Kesehatan Nasional peserta atas nama BUDI SANTOSO (0001425364758) hasil sebagaimana terlampir.
- Pihak pertama dan pihak kedua akan mengoreksi hak dan kewajiban masing - masing sebagai konsekuensi dari hasil rekonsiliasi data pekerja dan besaran iuran Jaminan Kesehatan Nasional yang telah disepakati para pihak sesuai ketentuan yang berlaku.
Demikian berita acara ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Batam, 19 Agustus 2026
PIHAK PERTAMA
KEPALA CABANG BATAM
BPJS KESEHATAN
HARRY NURDIANSYAH
KEPALA CABANG BATAM
BPJS KESEHATAN
HARRY NURDIANSYAH
PIHAK KEDUA
PESERTA/ATAS NAMA PESERTA
BUDI SANTOSO
PESERTA/ATAS NAMA PESERTA
BUDI SANTOSO
+
BPJS Kesehatan
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
BERITA ACARA REKONSILIASI
PESERTA PBPU DAN PESERTA BP ATAS NAMA BUDI SANTOSO / 0001425364758
REKONSILIASI TAHUN 2026
PESERTA PBPU DAN PESERTA BP ATAS NAMA BUDI SANTOSO / 0001425364758
REKONSILIASI TAHUN 2026
| NO | BULAN | DATA BPJS KESEHATAN | DATA PESERTA | DATA HASIL REKONSILIASI | KETERANGAN | ||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| PISAT | TAGIHAN IURAN | TAGIHAN DENDA | IURAN DIBAYAR | PISAT | TAGIHAN IURAN | TAGIHAN DENDA | IURAN DIBAYAR | PISAT | TAGIHAN IURAN | KOREKSI DENDA | KOREKSI IURAN | LEBIH/KURANG BAYAR | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13=9-5 | 14=12-4 | 15=12-10 | 16 |
| 1 | May-26 | 1 | 35.000 | - | - | 1 | 35.000 | - | - | 1 | 35.000 | - | - | 35.000 | Sudah Dilakukan Penyesuaian Data Kepesertaan dan Tagihan Lunas |
| 2 | Jun-26 | 1 | 35.000 | - | - | 1 | 35.000 | - | - | - | (35.000) | - | - | - | |
| TOTAL | 70.000 | - | - | - | 70.000 | - | - | 35.000 | (35.000) | - | - | 35.000 | |||
BATAM, 19 Agustus 2026
PIHAK PERTAMA
KEPALA CABANG BATAM
BPJS KESEHATAN
HARRY NURDIANSYAH
KEPALA CABANG BATAM
BPJS KESEHATAN
HARRY NURDIANSYAH
PIHAK KEDUA
PESERTA/ATAS NAMA PESERTA
BUDI SANTOSO
No. Telpon: 081270001122
PESERTA/ATAS NAMA PESERTA
BUDI SANTOSO
No. Telpon: 081270001122
Arsip Rekonsiliasi Terintegrasi
Seluruh dokumen PDF yang telah dieksport tersimpan otomatis dalam basis data Kantor Cabang Batam.
Pengaturan Kategori Rekon
Kelola jenis rekon, format nomor surat otomatis, dan template footer untuk seluruh BPJS Kesehatan Kantor Cabang.